Apa nama tulang yang menonjol pada rongga panggul?

Kedua tulang pinggul, sakrum, tulang ekor dan persendiannya membentuk panggul (pelvis). Bagian atas itu diperluas dan disebut panggul besar (pelvis mayor), dan bagian bawah yang lebih kecil disebut panggul kecil (pelvis minor); mereka dipisahkan satu sama lain oleh garis batas (linea terminalis). Garis ini dibentuk oleh promontorium dasar sakrum, linea arcuata ilium, dan pekten ossis pubis pubis.

Panggul besar dibentuk di samping oleh sayap tulang pangkal paha, di belakang - V vertebra lumbar dan ligamen iliaka-lumbal; anterior, terbuka, di bawahnya berhubungan dengan panggul kecil, di atas berlanjut ke rongga perut. Rongga panggul yang lebih besar berfungsi sebagai wadah pada organ dalam, dan tulangnya berfungsi sebagai tempat melekatnya otot-otot perut dan paha. Panggul kecil mewakili kanal tulang, bukaan atasnya (apertura pelvis superior) dibatasi oleh linea terminalis, bukaan bawah (apertura pelvis inferior) lebih kecil dari yang atas dan terletak di antara ujung tulang ekor, cabang iskium dan tulang kemaluan, lig. sacrotuberale, umbi ischii et lig. arkuatum pubis. Dinding panggul kecil dibatasi di depan oleh bagian anterior tulang kemaluan dan simfisis pubis, di belakang - oleh permukaan cekung sakrum dan tulang ekor, dari samping - oleh membran obturator, ligg. sacrotuberale et sacrospinal, di mana juga terdapat foramen skiatik besar dan kecil.

Di panggul pada wanita, rektum ditempatkan, kandung kemih, rahim, ovarium, vagina, pada pria - rektum, kandung kemih, prostat, vesikula seminalis dan vas deferens, serta darah dan pembuluh limfa, nodus dan saraf.

Saat seseorang memperoleh posisi vertikal, posisi panggul juga berubah. Pada manusia, bidang bukaan atas menghadap ke atas dan ke depan, membentuk sudut dengan bidang horizontal 60°. Akibatnya, tikungan kompensasi terbentuk di pinggang tulang belakang, yang juga mempengaruhi bentuk sakrum.

Pada hewan, saluran panggul terletak di posisi horisontal dan pintu masuk ke panggul terbuka ke depan.

Ketahanan panggul terhadap tekanan mekanis sangat tinggi: dapat menahan beban 1200 kg. Kekuatan tekanan dan ketegangan merambat dari tulang belakang dalam dua arah: 1) melalui pangkal sakrum, bagian bawah ilium dan cabang atas tulang kemaluan; 2) melalui sakrum, iskium dan cabang bawah tulang kemaluan. Kedua lintasan menutup di acetabulum dan berlanjut ke tulang paha. Dalam rekonstruksi grafis palang dari substansi sepon tulang panggul dan femoralis, dapat dilihat bahwa mereka saling dibandingkan dan saling melengkapi. Fitur ini sangat meningkatkan peralatan mekanis panggul dan sendi panggul.

Taz bersama dengan sendi pinggul mewakili tuas jenis pertama (Gbr. 138). Lengan anterior tuas dimulai dari acetabulum dan berakhir di spina iliaca anterior superior; bahu posterior lebih panjang dan, mulai dari tengah acetabulum, kembali ke spina iliaca posterior superior. Tergantung pada posisi pusat gravitasi tubuh, beban akan didistribusikan ke lengan depan atau belakang tuas. Lengan belakang tuas lebih panjang dari depan, sehingga torsi gaya akan lebih besar pada lengan belakang. Pelvis balancing di kepala tulang paha, dapat berguling ke belakang, yang dicegah oleh ligamen dan otot yang berkembang dengan baik yang terletak di depan sendi panggul.

Fitur usia. Panggul pada bayi baru lahir jauh kurang berkembang daripada dada, perut dan kepala. Jubah sakrum tidak ada dan bentuk panggul menyerupai corong dengan diameter atas 2,7 cm, sakrum terletak 1 cm di atas pintu masuk panggul. Pada usia 3 tahun, garis batas (linea terminalis) dibandingkan dengan jubah. Dimensi anteroposterior lebih besar dari dimensi transversal. Hanya pada akhir tahun ke-2 dimensi melintang menjadi lebih besar. Sampai pubertas, panggul tumbuh perlahan. Misalnya, ukuran panggul anteroposterior pada bayi baru lahir adalah 2,7 cm, setelah satu tahun - 4,1 cm, pada usia 7 tahun - 8,5 cm, pada usia 12 tahun - 9,5 cm, dan pada usia 13 tahun mencapai ukurannya di dewasa (11cm). Sampai usia 8-9 tahun, panggul anak laki-laki dan perempuan tumbuh dengan cara yang sama, dan kemudian pada anak laki-laki tumbuh lebih tinggi.

Pada orang tua dalam zat spons tulang panggul jumlah pelat tulang berkurang dan rongga muncul. Tulang menjadi lebih ringan dan rapuh. Tulang rawan fusi kemaluan sebagian atrofi dan kehilangan elastisitasnya.

Fitur seksual. Tidak ada bagian kerangka manusia yang menonjol secara seksual seperti di panggul (Gbr. 139). Ciri-ciri ini muncul dari perbedaan fungsional yang terbentuk dan ditetapkan secara genetik selama evolusi hewan berplasenta. Kelahiran janin dan, akibatnya, perkembangan individu tergantung pada bentuk dan ukuran cincin tulang dan saluran panggul. Dengan deformasi panggul yang signifikan, persalinan tidak mungkin dilakukan.

Apa yang menjadi ciri panggul wanita dan pria? Seperti yang telah dicatat, setelah usia 10 tahun, panggul pria tumbuh terutama tinggi, yaitu, dalam bentuknya lebih mendekati panggul hewan atau nenek moyang kita yang jauh. Panggul wanita menjadi lebih lebar dan lebih pendek, tonjolan sakrum sedikit menonjol. Di hadapan sempit dada dan panggul besar yang lebar pada wanita, pinggang lebih jelas dibedakan dibandingkan pada pria. Pada wanita, tuberositas dan duri iskia lebih jauh daripada pria, dan ini mempengaruhi besarnya sudut kemaluan, yang berkisar antara 90 hingga 100 °. Oleh karena itu, bukaan atas pintu masuk panggul kecil pada wanita berbentuk elips dengan diameter melintang besar. Tulang panggul wanita kurang masif, mereka memiliki tonjolan, tonjolan dan kekasaran yang kurang menonjol, yang besarnya tergantung pada tingkat perkembangan otot.

Berdasarkan ukuran panggul besar dan kecil yang diperoleh, dimungkinkan untuk memprediksi jalannya persalinan dan mencegah komplikasinya.

Ukuran panggul besar pada wanita. 1. Jarak antara dua spina ilias anterior superior - distanceia spinarum - 25-27 cm.

2. Jarak antara dua crista iliaca - distanceia cristarum - 28-29 cm.

3. Jarak antara trokanter mayor femur - distanceia intertrochanterica - 30-32 cm.

Ukuran panggul kecil pada wanita. 1. Ukuran langsung, atau diagonal kebidanan sejati (conjugata vera), diukur dari permukaan dalam simfisis hingga tanjung sakrum. Tidak mungkin untuk secara langsung menentukan ukuran ini pada wanita yang masih hidup. Oleh karena itu, ukuran langsung diperoleh secara tidak langsung dengan mengukur jarak permukaan luar fusi pubis hingga pendalaman antara vertebra lumbalis terakhir dan vertebra sakral I di belakang, yaitu 20-21 cm. Dari angka-angka ini, Anda dapat memperoleh ukuran langsung panggul kecil. Dari 20-21 cm kurangi 9,5-10 cm karena jaringan lunak, dan dapatkan ukuran sebenarnya: 11-11,5 cm.

2. Untuk menilai ukuran konjugata vera, jarak dari tepi bawah fusi kemaluan ke tanjung sakrum diukur dengan memasukkan jari ke dalam vagina, sesuai dengan 12,5 cm, kemudian 1,5 cm dikaitkan dengan ketebalan persimpangan pubis dan jaringan lunak.

Dimensi keluarnya panggul kecil pada wanita. 1. Jarak antara tuberkel iskiadika adalah 11 cm (Gbr. 140).

2. Jarak dari atas tulang ekor ke tepi bawah simfisis adalah 12-12,5 cm. Untuk mendapatkan ukuran lurus keluarnya panggul kecil, Anda perlu mengurangi 2,5-3 cm. Jika Anda mendorong bagian atas tulang ekor kembali, jarak ini dapat meningkat, yang terjadi selama perjalanan janin.

Semua ukuran panggul pria kurang 1,5-2 cm dari betina. Ada kasus ketika pria memiliki bentuk perempuan panggul, dan pada wanita - pria.

Banyak poin tercermin dalam bentuk dan ukuran panggul: ketimpangan, penyakit tulang, rakhitis, dll., Oleh karena itu, perbedaan individu pada panggul sangat besar. Deformasi panggul yang sangat signifikan diamati pada rakhitis, ketika, karena pelanggaran pada tubuh metabolisme mineral tulang mengandung sedikit mineral dan menjadi lunak. Tulang lunak di bawah berat tubuh berubah sehingga pangkal sakrum bergerak ke depan, dan ujungnya, yang dipegang oleh ligamen sakrotuberosa dan sakrospinosa yang kuat, tetap di tempatnya. Dalam hal ini, sakrum ditekuk di tengah lebih banyak daripada yang terjadi pada anak-anak yang sehat. Akibatnya, pangkal sakrum bergeser ke depan dan ukuran langsung pintu masuk ke panggul kecil berkurang. Ketika sakrum dipindahkan ke depan, bagian posterior tulang iliaka bertemu. Sebagai akibat dari perpindahan ini, diameter transversal meningkat dan diameter langsung pintu masuk ke panggul kecil berkurang.

rongga panggul

Panggul (panggul) dibagi menjadi dua bagian: bagian atas, lebih lebar - panggul besar (pelvis mayor), dan lebih rendah, lebih sempit - panggul kecil (pelvis minor), terpisah garis perbatasan melewati tanjung tulang kelangkang, garis arkuata tulang iliaka, puncak tulang pubis dan tepi atas simfisis pubis.

Fitur seksual

Dalam struktur panggul pada orang dewasa, karakteristik seksual dilacak dengan jelas: panggul wanita lebih lebar dan pipih dibandingkan pada pria, rongga panggul pada wanita juga lebih besar. Sejak 1991, para ilmuwan telah banyak menggunakan skema diferensiasi jenis kelamin sesuai dengan karakteristik kualitatif tulang panggul, yang diusulkan oleh ilmuwan Lithuania Antonas Garmus.

Ukuran dan bentuk panggul adalah pentingnya untuk proses kelahiran dan harus diukur dan dievaluasi pada semua wanita hamil. Untuk menentukan ukuran panggul, alat ukur digunakan - tazometer Martin, serta pemeriksaan manual melalui vagina.

Bingkai otot

Otot-otot perut, punggung dan tulang belakang melekat pada tulang-tulang panggul di depan dan di belakang, dan juga beberapa otot-otot ekstremitas bawah berasal.

Patologi panggul

Yang paling sering dan cedera berbahaya panggul adalah patah tulangnya, yang paling parah adalah patah tulang yang disertai dengan kerusakan organ panggul, serta dislokasi sendi panggul.

Sambungan tulang panggul

1. Sendi sakroiliaka (articulatio sacroiliaca)- Dibentuk oleh permukaan berbentuk telinga dari tulang panggul dan sakrum. Termasuk ligamen: 1) sacroiliac ventral (ligg.sacroilica ventralia), 2) sacroiliac dorsal (ligg.sacroilica dorsalia) 3) sacroiliac interoseus (ligg.sacroilica interossea) 4) iliolumbar (ligg.iliolumbale) .

2. Simfisis pubis (symphys pubica)- menghubungkan permukaan simfisis kedua tulang kemaluan, di antaranya terdapat diskus interpubik (discus interpubicus).

3. Ligamentum sacrotuberous (lig. sacrotuberale)- berjalan dari tuberositas iskiadika ke tepi lateral sakrum dan tulang ekor.

4. Ligamentum sacro-spinous (lig. sacrospinale)- menghubungkan tulang belakang iskia dengan sakrum dan tulang ekor.

Tampak depan:
(Perempuan)

1 - panggul besar; 2 - sakrum; 3 - garis perbatasan; 4 - panggul kecil; 5 - asetabulum; 6 - pembukaan obturator; 7 - sudut subpubis;

8 - lengkungan kemaluan