Da data da concepção até o parto são quantos dias

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A data do nascimento, ou DPP (data prevista de parto), é a data na qual você deve entrar em trabalho de parto.

Como essa data é apenas uma estimativa, é provável que você entre em trabalho de parto até duas semanas antes ou depois da data calculada.

Na verdade, apenas uma em cada 20 mulheres dá à luz na data de nascimento estimada, o que quer dizer que apenas 5% dos bebês em todo o mundo nascem exatamente na data calculada.

Idade gestacional vs idade fetal

A gestação compreende o período entre a data de concepção e o parto, ou a quantidade de semanas que uma mulher está grávida. A idade gestacional é medida em semanas a partir da DUM (data da última menstruação) até a data atual.

De um modo geral, uma gravidez dura de 38 a 42 semanas. Se um bebê nasce antes de 37 semanas, ele é considerado prematuro (ou pré-termo).

A idade fetal é uma unidade de medida diferente da idade gestacional. Enquanto a gestacional mede a duração da gravidez em semanas, a fetal corresponde à idade real do bebê em crescimento.

Data do nascimento com base na data da última menstruação (DUM)

Ao usar este método, a data do nascimento é calculada somando 280 dias ao 1º dia da sua última menstruação (DUM).

Observe que esta hipótese é para um ciclo regular de 28 dias, no qual o período menstrual e a ovulação são considerados como as duas primeiras semanas de gravidez. As regras a seguir são uma modificação desse cálculo para obter resultados mais precisos. Como este método é afetado pela regularidade da sua menstruação, ele não pode ser 100% confiável.

Além disso, seria útil monitorar seu ciclo menstrual, para não precisar lembrar a data exata da sua última menstruação.

Métodos comuns para estimar a data do nascimento

1. Regra de Naegele

Esta é a maneira padrão para calcular a data do nascimento em uma gravidez.

O algoritmo é baseado na equação:

DUM (20 a 45 dias de possível duração do ciclo) + 280 dias.

Esta regra considera um ciclo menstrual regular de 28 dias, com a ovulação ocorrendo no 14º dia após o início do ciclo menstrual. Se o seu ciclo durar mais tempo, a data de nascimento estimada será posterior. Caso tenha um ciclo mais curto, será mais cedo.

2. Regra de Mittendorf-Williams

A regra de Mittendorf-Williams é considerada mais avançada do que a de Naegele, simplesmente porque quanto mais informações você fornecer, mais precisos serão os resultados obtidos.

Esta regra se baseia em um estudo que mostrou que as mães de primeira viagem têm uma gravidez ligeiramente mais longa (288 dias) e, para as demais, a data do parto é de 283 dias após a DUM.

O algoritmo é baseado na equação:

Para as unigrávidas: DUM − 3 meses + 15 dias

Para as multigrávidas: DUM − 3 meses + 10 dias

Comparado com a regra de Naegele, esse método adiciona mais oito dias para as mães de primeira viagem e três dias para as demais.

3. Regra de Parikh

A fórmula de Parikh é usada para ciclos menstruais irregulares, e a data prevista de parto é calculada somando 9 meses à DUM, subtraindo 21 dias, e depois adicionando ao resultado a duração dos ciclos anteriores.

O algoritmo é baseado na equação: DUM + 9 meses - 21 dias + duração dos ciclos anteriores

Mesmo que esta fórmula seja considerada uma modificação da regra de Naegele, os erros de cálculo da sua DPP são significativamente reduzidos ao utilizá-la.

4. Método de Wood

O método de Wood leva em consideração a duração individual do ciclo menstrual, bem como o número de gestações que uma mulher vivenciou.

O algoritmo é baseado nas seguintes equações:

1. Primeiro, você calcula a sua DPP dependendo se vai ser mãe pela primeira vez ou se já teve filhos anteriormente.

• Para as mães de primeira viagem: DUM + 1 ano − 2 meses e 2 semanas = DPP
• Para as multigrávidas: DUM + 1 ano − 2 meses e 2 semanas e meia = DPP

2. Depois, você usa a DPP calculada acima em uma das duas equações abaixo, de acordo com a duração do seu ciclo menstrual.

• Para ciclos maiores que 28 dias: DPP + (duração real do ciclo − 28 dias) = DPP
• Para ciclos menores que 28 dias: DPP − (28 dias − duração real do ciclo) = DPP

Data do nascimento baseada na concepção

Você pode pensar que seria mais fácil calcular a data do nascimento do seu bebê a partir do dia da concepção, mas isso é um pouco mais complicado do que se imagina. Mesmo que você saiba precisamente quando fez sexo, a data exata da concepção quase nunca é conhecida. Por que isso acontece?

Os espermatozoides podem viver no corpo feminino por no máximo cinco dias e o óvulo, por 24 horas após ser liberado pelo ovário. É por isso que os especialistas sugerem adicionar dois dias à data da concepção e contar a partir daí.

A gestação dura, em média, 266 dias ou 38 semanas após a fecundação do óvulo pelo espermatozóide. Como nem sempre se sabe quando o óvulo foi fecundado, os médicos costumam contar 40 semanas ou 280 dias após a data da última menstruação e assim definir o dia em que o bebê irá nascer. É claro que a fecundação não ocorre no primeiro dia menstruação - ela acontece em torno de 15 dias após essa data - mas a contagem é feita assim mesmo, antes da fecundação ocorrer, pois permite uma margem maior de acerto da data prevista do parto.

Quando você sabe a data da última menstruação, há duas possibilidades de fazer o cálculo:

Primeira opção - Some 40 semanas ou 280 dias à data inicial da última menstruação.
Por exemplo, se o começo da última menstruação foi em 4/03/2018, o dia provável do parto será 9/12/2018.

Segunda opção - Some sete dias ao primeiro dia da última menstruação e depois adicione nove meses.

Por exemplo, se a última menstruação ocorreu no dia 13/09/17, o cálculo será:

13 + 7 = 20

setembro + 9 meses = Junho

Data provável do parto: 20/06/18

Se a data da última menstruação é desconhecida

Quando a gestante não sabe o dia da última menstruação, mas sabe o período do mês em que ela ocorreu, adotam-se as seguintes datas como referência para a contagem das 40 semanas:

- Dia 5, quando a menstruação ocorreu no início do mês;

- Dia 15, quando a menstruação ocorreu na metade do mês;

- Dia 20, quando a menstruação ocorreu no final do mês.

Quando não se sabe nem a data nem o período da última menstruação, o obstetra poderá recorrer a um exame físico para determinar a idade gestacional do feto e, por consequência, a época provável da chegada do pequeno. No exame, o médico faz um toque vaginal, mede a altura do fundo do útero e colhe informações sobre os movimentos fetais. Com os dados em mãos, ele consegue estimar a data.

Assim que descobrir que está grávida, a mulher deve procurar um obstetra e iniciar o pré-natal. Durante as visitas regulares, o médico irá monitorar a saúde da mãe e do bebê por meio de exames clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos. Assim, poderá prevenir e, se necessário, tratar qualquer problema que surgir.

Sinais de que o parto está próximo

O organismo da gestante dá alguns sinais quando a hora do parto está chegando. O primeiro é a “queda do ventre”, um processo que diminui um pouco o tamanho da barriga e faz a mulher se sentir mais confortável para sentar, por exemplo. Ele ocorre pois o bebê desce e sua cabeça encaixa na pelve materna.

Quando o parto se aproxima, a quantidade de movimentos fetais diminui e há a eliminação do “tampão mucoso” pela vagina, uma secreção de cor branca que lembra catarro e, às vezes, contém um pouco de sangue. Além disso, a mulher sente contrações uterinas, que no início são indolores e espaçadas. Com o tempo, vão ficando mais frequentes e intensas.

Em geral, o trabalho de parto se inicia quando começam a ocorrer três contrações por 30 minutos (uma contração a cada 10 minutos).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Sociedade Brasileira de Pediatria (“Filhos: da gravidez aos 2 anos de idade”), Ministério da Saúde (“Assistência Pré-Natal - Manual Técnico”).

Este artigo está disponível também em: English, español, Deutsch, français

*Tradução: Mariana Rezende

Coisas importantes a saber:

• As "datas de parto" têm mais a ver com os desenvolvimentos durante a gravidez do que com o parto

• Atualmente considera-se que os ultrassons do primeiro semestre são a maneira mais precisa de datar uma gravidez

• Seu corpo dá pistas sobre quando o parto pode acontecer

Uma das primeiras coisas que você provavelmente quer saber quando vê um teste positivo de gravidez é quando será o parto. A "data do parto", também chamada de data provável do parto (DPP), é baseada no seu ciclo menstrual.

Como datar uma gravidez?

A maioria das pessoas não sabe a data exata da concepção, então a data do parto é calculada o primeiro dia da última menstruação mais 280 dias (1). Se você sabe a data da concepção, a data do parto pode ser calculada a partir desse dia mais 266 dias (1).

Agora é aqui que as coisas ficam um pouco complicadas. Existem duas formas de saber em qual fase você está da gravidez. Uma delas é chamada de idade gestacional e é a DPP padrão usada pela maioria dos profissionais de saúde nos EUA. Ela é baseada no primeiro dia da sua última menstruação, conforme descrito acima.

A outra forma é chamada de idade embrionária e é o padrão usado por especialistas em embriologia – cientistas que fazem pesquisas em reprodução assistida. A idade embriônica é baseada na data da concepção, que é normalmente 14 dias a menos do que a idade gestacional, mas varia de acordo com o ciclo menstrual de uma pessoa (2). A idade embriônica normalmente não é usada nos cuidados de gravidez, mas se você se deparar com esse termo, pode considerar que são duas semanas a menos do que a idade gestacional do feto.

Por que a data provável do parto é importante? Conforme sua gravidez se desenvolve, profissionais de saúde acompanharão você e seu feto com base nessa data. Uma datação precisa ajuda profissionais a monitorar sua saúde e a do feto. Vamos explorar mais sobre as datas do parto e como e quando elas são mais precisas.

Qual é a data da última menstruação (DUM)?

A DUM pode ser um ponto importante na sua gravidez. Um ciclo menstrual começa com o primeiro dia da menstruação, uma data que profissionais de saúde chamam de "data da última menstruação" (3). Durante a gravidez, você pode ver essa data em seus registros médicos como "DUM".

A primeira fase do ciclo menstrual é chamada de fase folicular (3). Ela começa com o primeiro dia da sua menstruação, a DUM. A menstruação é o momento em que os ovários estão mais inativos, pois seu corpo está se preparando para todas as mudanças hormonais do próximo ciclo (2).

Uma data de parto baseada na última menstruação não funciona para todas as pessoas

Como cada corpo é diferente e cada ciclo é único, uma data provável de parto com base na última menstruação não será precisa na maioria das vezes, a menos que você tenha uma indução de parto programada ou uma cesariana. Quando uma data provável de parto é baseada na sua última menstruação, assume-se que você tem ciclos de 28 dias e que ovulou no 14º dia (1). Muitos fatores tornam esse método imperfeito, como a duração do ciclo e as variações da data da ovulação (3-7):

• Uma pessoa pode não saber a data de início da última menstruação (acompanhar seu primeiro dia de fluxo completo com o aplicativo Clue pode ajudar)

• Algum sangramento no início da gravidez pode ser confundido com a menstruação

• O uso recente de contraceptivos hormonais pode afetar tanto o sangramento quanto a ovulação

• A duração da fase folicular do ciclo pode variar. E isso pode fazer com que a ovulação aconteça antes ou depois do 14º dia do ciclo

• O momento entre a concepção e a fecundação varia

• O momento entre a fecundação e a nidação varia

• A ovulação pode acontecer em pessoas que estão amamentando antes que a menstruação tenha voltado

Um ultrassom pode prever com mais previsão a data provável do parto

Cerca de 4 a 5% das pessoas dão à luz na data provável do parto (1,8, 9). Isso acontece por dois motivos: estimar a idade gestacional é um processo variado e complicado, e as gestações variam naturalmente de pessoa para pessoa e de gravidez para gravidez (1).

Os ultrassons, também conhecidos como ultrassonografias ou ecografias, podem ser mais precisos do que a DUM na previsão da data do parto se realizados no início da gravidez (9). Pesquisas sugerem que o momento mais preciso para um ultrassom é entre 11 e 14 semanas de idade gestacional (9). Os ultrassons realizados no início da gravidez podem ser considerados como "ultrassons de datação" porque analisam o tamanho de várias partes diferentes do feto para determinar sua idade gestacional aproximada.

Quando as pessoas grávidas fazem ultrassons de datação entre a 11ª e a 14ª semana de gestação, cerca de 70% vão dar à luz perto da data provável do parto (1). Os ultrassons ainda são considerados precisos na data provável do parto se realizados antes das 22 semanas de idade gestacional (10, 11). Ultrassonografias do terceiro trimestre não são recomendadas para datar a gravidez, mas em alguns casos, podem ser a única medida disponível. Os ultrassons do terceiro trimestre geralmente são usados para a datação gestacional se a pessoa não tiver feito uma ultrassonografia até o terceiro trimestre e a data prevista pela ultrassonografia estiver mais de três semanas atrasada em relação à data prevista pela DUM (1, 10).

Seu útero dá pistas sobre a data do seu parto

Alguns profissionais de saúde geralmente usam uma fita métrica para tirar as medidas do útero durante as consultas de pré-natal. Na ausência de qualquer tecnologia de datação, a medição do útero, chamada de altura uterina, pode dar uma noção da idade gestacional aos profissionais de saúde e às pessoas grávidas (12). Durante a gravidez, o útero permanece oculto na pélvis até cerca de 12 semanas (2). Dependendo do seu tipo de corpo, você pode começar a ver uma "barriguinha" à medida que seu útero se projeta para fora da bacia nas semanas seguintes.

Por volta da 16ª semana, a parte superior do útero estará a meio caminho entre o osso púbico e a localização natural do umbigo (2). Na 20ª semana, é provável que o útero esteja na altura do umbigo (2). A partir deste ponto, o útero aumentará cerca de um centímetro por semana, de modo que às 25 semanas medirá 25 centímetros, 30 centímetros às 30 semanas e assim por diante (2). Acredita-se que a altura uterina não seja tão precisa quanto outras medições, mas ainda é uma medida usada durante consultas pré-natais para garantir que o feto esteja crescendo conforme o esperado.

Uma data provável do parto é geralmente uma suposição.

Existem algumas maneiras de determinar a idade gestacional e a data provável do parto, mas nenhuma é perfeita. Gestantes geralmente dão à luz semanas antes ou depois da data prevista para o parto. Pesquisadores estão trabalhando para entender mais sobre o que causa o início do trabalho de parto. Uma teoria predominante é que o feto envia sinais de que está pronto para respirar liberando compostos dos pulmões (13). Embora ainda existam muitos mistérios sobre o que causa o início do trabalho de parto, a tecnologia de datação atual ainda não é precisa o bastante para prever o dia em que uma pessoa dará à luz.

Pode não ser útil para fins de planejamento, mas a DPP ajuda profissionais de saúde a monitorar o crescimento do feto, bem como algumas condições de saúde do feto e da pessoa gestante.

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1. Jukic AM, Baird DD, Weinberg CR, McConnaughey DR, Wilcox AJ. Length of human pregnancy and contributors to its natural variation. Hum Reprod. 2013 Oct;28(10):2848–55.
2. King TK, Brucker MC, Jevitt C, Osborne K. Varney’s Midwifery. Sixth Edition. Burlington, Massachusetts. Jones & Bartlett Learning, 2019.
3. Geirsson RT, Busby-Earle RM. Certain dates may not provide a reliable estimate of gestational age. Br J Obstet Gynaecol. 1991 Jan;98(1):108–9.
4. van Oppenraaij RHF, Eilers PHC, Willemsen SP, van Dunné FM, Exalto N, Steegers E a. P. Determinants of number-specific recall error of last menstrual period: a retrospective cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 2015 May;122(6):835–41.
5. Johnson SR, Miro F, Barrett S, Ellis JE. Levels of urinary human chorionic gonadotrophin (hCG) following conception and variability of menstrual cycle length in a cohort of women attempting to conceive. Curr Med Res Opin. 2009 Mar;25(3):741–8.
6. Creinin MD, Keverline S, Meyn LA. How regular is regular? An analysis of menstrual cycle regularity. Contraception. 2004 Oct;70(4):289–92.
7. Wilcox AJ. On the frequency of intercourse around ovulation: evidence for biological influences. Hum Reprod. 2004 Jul 1;19(7):1539–43.
8. Bergsjø P, Denman DW, Hoffman HJ, Meirik O. Duration Of Human Singleton Pregnancy: A Population-based Study. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990 Jan;69(3):197–207.
9. Khambalia AZ, Roberts CL, Nguyen M, Algert CS, Nicholl MC, Morris J. Predicting date of birth and examining the best time to date a pregnancy. Int J Gynec Obstet. 2013 Nov;123(2):105–9.
10. Hadlock FP, Harrist RB, Deter RL, Park SK. A prospective evaluation of fetal femur length as a predictor of gestational age. J Ultrasound Med. 1983 Mar;2(3):111–2.
11. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstet & Gynecol. 2017 May;129(5):e150–4.
12. Pugh SJ, Ortega‐Villa AM, Grobman W, Newman RB, Owen J, Wing DA, Albert PS, Grantz KL. Estimating gestational age at birth from fundal height and additional anthropometrics: a prospective cohort study. BJOG. 2018 Oct;125(11):1397-404.