PASUKAN PENGIBAR BENDERA (PASKIBRA)
SMK PLUS ASSUYUTHIYYAH
Jl. Raya Sukabumi Km. 5 No. 112 B Bayubud Rancagoong Cilaku-Cianjur
FORMULIR PENDAFTARAN
ANGGOTA EKSTRAKULIKULER PASKIBRA
ANGKATAN VI
Nama Lengkap :_________________________________________________
Nama Panggilan :_________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir :_________________________________________________
Jenis Kelamin :_________________________________________________
Alamat :_________________________________________________
Kelas :_________________________________________________
No. Telpon :_________________________________________________
Hobbi :_________________________________________________
Cita-cita :_________________________________________________
Motto Hidup :_________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Tinggi/Berat Badan : ..Cm..Kg
Asal Sekolah (SMP) :
Nama Orang Tua : 1. Ayah :
2. Ibu :
Anak Ke : ..dari..bersaudara
Alamat Orang Tua :
Alasan Mengikuti Paskibra : 1.
2.
3.
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri menjadi anggota PASKIBRA SMK PLUS ASSUYUTHIYYAH (PASKAS) ANGKATAN VI (ENAM) Tahun 2014-2015
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri menjadi anggota PASKIBRA SMK PLUS ASSUYUTHIYYAH (PASKAS) ANGKATAN VI (ENAM) Tahun 2014-2015
Cilaku, ................................... 2014
Siswa Yang Bersangkutan,
..................................................................
NB : Biodata pengisian secara online bisa dikumpul ke alamat e-mail ini >>><<< atau bisa juga langsung menemui senior-senior nya!
Persyaratan :
- Surat Ijin Orang Tua
- Potokofy Sertifikat MOPD
- Pas Poto 3x4, 4x6 2 Lembar
Download Format Formulir disini